Варианты протезирования верхней челюсти

Какие протезы ставят на верхнюю челюсть – рассматриваем все варианты и выбираем лучший

Навигация по статье

Зачем нужно протезирование
Виды протезов
Какой протез ставят при частичной адентии?
- несъемный мостовидный протез
- бюгельный протез и Quattro Ti
- съемный протез
- протез на имплантах
Что можно поставить при полном отсутствии зубов
Что лучше выбрать
Стоимость

протезы Протезирование верхней челюсти имеет свои нюансы, поскольку именно верхние зубы в большей степени формируют внешний вид улыбки. Поэтому протез должен быть эстетичным и зафиксированным очень прочно, во избежание выпадения изо рта. Далее рассмотрим все варианты протезирования зубов верхней челюсти при частичном и полном их отсутствии – несъемного, съемного, на имплантах. А также определим лучшие методы восстановления в переднем и жевательных участках ряда.

Зачем нужно протезирование

Протезирование верхней челюсти при отсутствии зубов необходимо не только для возвращения привлекательности улыбке, исключения западения губ и появления ранних морщин, но и для восстановления жевательной способности. Если вовремя не заняться протезированием, то соседние зубы начинают испытывать перегрузки, быстрее разрушаться, а десны вокруг них травмируются острыми кусочками пищи, воспаляются. Но эти проблемы не единственные. Ведь на месте отсутствующего корня или корней начинается атрофия (рассасывание) костной ткани – в итоге высота и ширина альвеолярного гребня уменьшаются, снижается уровень десны. Поэтому при яркой атрофии будет очень сложно подобрать протез и качественно закрепить его.

Еще одна трудность возникает при протезировании жевательных зубов верхней челюсти. Дело в том, что над ними находятся полые воздухоносные пазухи – гайморовы. И при атрофии кости дно пазухи понижается, что тоже создает проблемы, в частности при протезировании на имплантах.

Виды протезов при отсутствии верхних зубов

Методы протезирования верхней челюсти при отсутствии зубов различаются в зависимости от вида дефекта. Включенный дефект или концевой (есть ли зубы с двух сторон от «прорехи» или только с одной), сколько подряд единиц отсутствует в ряду, и сохранились ли они вообще – частичное и полное отсутствие¹ (адентия), насколько сильна атрофия кости. Опираясь на эти параметры, а также учитывая степень пародонтита и других стоматологических заболеваний, врач предлагает варианты лечения. Предлагаем остановиться на них подробнее.

Какой протез ставят при частичной адентии?

несъемный зубной мост,
съемный протез (бюгельный, акриловый и т.д.),
протез на имплантах.

При сравнительно небольшом разрушении зуба его восстанавливают зубной коронкой, вкладкой или виниром. Обязательным условием в этом случае является сохранность корня (для коронки) или более половины объема натуральной коронки (для вкладки или винира). В зону улыбки рекомендуется ставить керамические конструкции, а по бокам – металлокерамику, керамокомпозит и диоксид циркония.

Несъемный мостовидный протез (с опорой на натуральные зубы)

показания: частичное протезирование верхней челюсти при включенных дефектах, причем отсутствует не более 2-3 зубов подряд,
противопоказания: концевой дефект, продолжительные дефекты ряда.

Зубной мост – это привычный и достаточно эстетичный вариант несъемного протезирования верхней челюсти. К его преимуществам относится хорошая фиксация, быстрое привыкание и простой уход за мостом. Но здесь есть и недостатки – обязательное депульпирование зубов-опор, их перегрузка со временем (и, как следствие, сокращение срока службы), расшатывание и выпадение протеза. Что касается материалов, то мосты на передние зубы лучше изготавливать из эстетичной керамики, например, E.Max от Ivoclar Vivadent. Но и другие материалы – металлокерамику на плечевой массе (Noritake, Duceram), диоксид циркония (Prettau от Zirkonzahn), керамокомпозит, здесь тоже разрешается применять.

Бюгельный съемный протез и Quattro Ti («Квадротти»)

показания: отсутствие большого количества зубов на верхней челюсти, включенные и концевые дефекты, поздние стадии пародонтита и пародонтоза, патологическая подвижность единиц в ряду (только для бюгельных),
противопоказания: полная адентия – должно сохраниться более 1-2 подходящих для протезирования корней, а лучше как минимум 6 единиц в ряду, которые станут опорами.

Преимущество бюгельного протезирования в том, что оно самое комфортное для верхней челюсти (в сравнении с другими съемными). Вместо массивного перекрывающего неба здесь имеется только тонкая перемычка, облегчающая привыкание и уход, придающая комфорт установке и ношению протеза. Еще одно положительное качество бюгельного устройства в том, что внутри у него есть металлическая дуга, повышающая жесткость и хорошо распределяющая нагрузку от пережевывания пищи. Некоторые типы конструкций – в частности шинирующие «бюгели», ставятся на расшатанные зубы и фиксируют их, плюс восстанавливают отсутствующие.

«Квадротти» похожи на «бюгели» по внешнему виду (здесь тоже есть небная перемычка), но в конструкции полностью отсутствует металл. Изготавливаются они из гипоаллергенного и прочного материала Dental D.

В негативных качествах можно обнаружить, в первую очередь, невозможность установки при полной адентии, а во вторую – необходимость снимать конструкцию для чистки и ухода. А также тот факт, что под базисом продолжается атрофия кости (этот процесс происходит при использовании любых «съемников», но у бюгельных не так быстро).

Самый надежный способ крепления «бюгеля» – это аттачменты или замочки и телескопические коронки. Однако при расшатанности ставить их не рекомендуется. Есть еще один вид, который применяется и в «Квадротти» – на кламмерах или крючках. Он самый простой в исполнении, но его эстетика хуже прочих.

Съемный протез (без металлического основания)

показания: отсутствие любого количества зубов на верхней челюсти, любой возраст пациента,
противопоказания: аллергия на материалы, серьезные психические нарушения.

Классическое протезирование зубов верхней челюсти включает в себя все виды съемных протезов – это пластиночные (или пластинчатые), акриловые, нейлоновые, полиуретановые, иммедиат-протезы или «бабочки», «сэндвичи», Acry-free («Акри-фри»), ацеталовые. Держатся они на верхней челюсти следующими способами:

крючками-кламмерами: это небольшие полимерные или металлические дуги (крылья), которые опираются на зубы-опоры,
замочками-аттачментами: это миниатюрные крепежные элементы из 2-х частей, одна часть располагается в протезе, вторая в зубе-опоре (или в корне),
телескопическими коронками: для крепления съемной ортопедической конструкции при частичном протезировании зубов верхней челюсти на зуб-опору надевается металлическая коронка, а сверху на нее плотно насаживается коронка большего размера (она включена в сам протез).

Преимуществами съемного протезирования верхней челюсти является широкий спектр показаний, минимальное вмешательство в живые ткани при подготовке к установке протеза (при фиксации на кламмерах), сравнительно низкая стоимость лечения. Однако недостатки перечеркивают все преимущества. К отрицательным сторонам относятся – очень низкий комфорт ношения, натирание слизистых, выпадение изо рта (чтобы этого не произошло, придется клеить базис на специальный крем), невысокая эстетика. Съемные конструкции не очень хорошо передают жевательное давление на десны и кость, поэтому атрофические процессы усиливаются – и протез приходится регулярно отдавать в клинику на правку.

Читайте подробнее о том, как правильно ухаживать за зубными протезами, чтобы они прослужили долго.

Протез на имплантах

показания: ортопедические системы на имплантах подходят для протезирования зубов верхней челюсти при всех вариантах дефектов – включенных, концевых, любой протяженности,
противопоказания: непереносимость анестезии, острые фазы заболеваний, декомпенсированный сахарный диабет, лучевая терапия, недавно перенесенный инфаркт, возраст до 18 лет, беременность и лактация.

При частичной адентии чаще всего применяется такой вид протезирования зубов верхней челюсти на имплантах, как несъемный. Это коронки и мосты. Они фиксируются надежно на долгие годы, обладают высокой эстетикой, комфортны в ношении. К недостаткам некоторые пациенты относят сравнительно высокую стоимость. Однако учитывая, что для протезов на имплантах не надо задействовать натуральные опоры, их стоимость вполне сопоставима с классическими мостами.

Что можно поставить при полном отсутствии верхних зубов

Для полного протезирования верхней челюсти подходят 2 вида ортопедических конструкций – съемные на присосках и протезы на имплантах. «Эффектом присоски» или «замыкающим клапаном» при полной адентии обладают покрывные модификации акриловых, нейлоновых и Acry-free. Они оснащены массивным искусственным небом специальной конструкции – после установки над протезом (между ним и небом) выходит лишний воздух, и базис как-бы присасывается к анатомическому небу при помощи зоны «технического вакуума». Со временем из-за прогрессирующей атрофии «присоска» перестает работать и человеку приходится пользоваться фиксирующим кремом.

Что касается протезов на имплантах, то при полной адентии опять же рекомендуются несъемные конструкции – мостовидные или арочные протезы, включающие в себя 10-14 коронок и небольшой объем искусственной десны. Они имеют самую надежную и долговечную фиксацию. Сейчас существует масса прогрессивных протоколов, позволяющих восстановить все верхние зубы без синус-лифтинга и остеопластики всего за 1 день – к примеру, All-on-4, All-on-6, базальный и скуловой способ. Однако есть еще съемные системы на имплантах, которые пациент может снимать дома сам. Но их фиксация со временем ослабевает, что является очевидным недостатком.

Читайте по теме: что нужно делать, чтобы привыкнуть к зубным протезам максимально быстро.

Что лучше выбрать

Для восстановления передних, жевательных зубов или всех сразу оптимальным вариантом является имплантация. Но при наличии противопоказаний к ней можно остановиться на обычных мостовидных протезах либо на следующих конструкциях – бюгельных, «Квадротти», «Акри-фри», акриловых. Они обладают хорошей эстетикой и фиксацией.

«Никому не советую ставить съемный протез на присоске. Это совершенно неудобно и «опасно», потому что он норовит вывалиться в самый ненужный момент. Жевать им не получается нормально, и это проблема. Потому что всякие кашки-пюрешки я не очень люблю. Планирую съездить поставить импланты, пока в раздумьях – куда обратиться».

Андрей К., отзыв с сайта gidpozubam.ru

Стоимость восстановления верхних зубов

Стоимость протезирования верхней челюсти зависит от протяженности дефекта и сложности клинического случая. Так, к примеру, установка имплантата вместе с коронкой обойдется примерно в 35 тысяч рублей и выше, и металлокерамический мост стоит те же деньги. Акриловый протез стоит от 15 тысяч рублей, а бюгельный от 40 тысяч.

¹Воронов, А.П. Ортопедическое лечение больных с полным отсутствием зубов, 2006.

ВОПРОС-ОТВЕТ

ВОПРОС
Какой лучше сделать протез на верхнюю челюсть, если давно нет передних зубов? Сейчас стоит «белый» мост, но он начал смещаться, планирую заменить его.
Виталий

ОТВЕТ
Здравствуйте, Виталий. Все зависит от состояния опорных зубов – шатаются они или только протез. При желании можно опять восстановить зубы при помощи моста (керамического, металлокерамического, из керамокомпозита или диоксида циркония). Если же опорные зубы придется удалять, то возможно, что мост поставить уже не получится. Тогда можно сделать съемную конструкцию, к примеру, бюгельную. Однако в полной мере комфортным и эстетичным вариантом будет протез на имплантах – коронки либо мост.

Автор: Дулгаров Ж. Г.
(Благодарим за помощь в написании статьи и предоставленную информацию)

Варианты протезирования верхней челюсти фото и видео