Бюгельные протезы

Что такое бюгельные зубные протезы – конструктивные особенности, область применения, плюсы и минусы

Бюгельные протезы относятся к одному из наиболее популярных видов протезирования зубов. Они состоят из нескольких основных частей – металлическая дуга (она же – бюгель) считается основанием конструкции, на котором фиксируется искусственная десна из пластмассы, а также зубные коронки. Бюгельные зубные протезы позволяют замещать лишь часть отсутствующих зубов, поскольку для их фиксации требуется минимум две опоры. Они не могут крепиться только на деснах за счет своего металлического основания.

Что это такое – конструктивные особенности моделей

Отвечая на вопрос о том, что это такое – бюгельный протез, как он выглядит и чем отличается от всех остальных – сразу нужно заметить, что подобная конструкция относится к съемному протезированию. После установки изделие передает нагрузку не только на опорные зубы, но и на слизистую, тем самым обеспечивая более правильное распределение жевательного давления по всей челюсти. Как уже было сказано выше, в основе конструкции лежит прочный каркас в виде дуги – это и есть бюгель. Также нужно обозначить, что подобные системы используются исключительно для частичного замещения отсутствующих в ряду зубов. Для их фиксации необходимы опоры, поэтому «бюгель» не подойдет для решения проблемы полной адентии.

Бюгельный зубной протез может быть изготовлен и зафиксирован как на верхней, так и на нижней челюсти, но особенно предпочтительна установка именно на верхнюю челюсть. Изделие для верхней челюсти лишено массивной перемычки – которая перекрывает небо, может вызывать приступы тошноты и заметно искажает вкус любимых блюд. Перемычка у бюгельного протеза очень тонкая, но прочная, она почти не доставляет дискомфорта.

Кстати, бюгельное устройство совсем не обязательно снимать на время сна. Достаточно извлекать конструкцию после еды для проведения очищения и дезинфекции. Так получится гораздо быстрее и проще привыкнуть.

Чем отличаются бюгельные конструкции от других типов протезов

Как мы уже выяснили, ключевым отличием данной ортопедической системы от пластиночных, нейлоновых и других акриловых моделей является присутствие литого прочного каркаса в виде дуги. При производстве изделия на нее буквально наращивают базис из розовой пластмассы, а затем уже закрепляют искусственные коронки. Именно этот каркас и позволяет существенно уменьшить объем и толщину базиса, что значительно улучшает показатели комфорта для пациента.

Розовый базис, имитирующий натуральную десну, обычно создается из акриловой пластмассы. Тем не менее, сегодня по желанию пациента он также может быть выполнен из материала Acry-Free – более гибкого и пластичного, но в то же время достаточно прочного, чтобы успешно справляться с интенсивными жевательными нагрузками. Этот материал можно смело назвать усовершенствованным акрилом нового поколения, но в таком случае стоимость восстановления будет выше.

Показания и противопоказания к установке

Подобные ортопедические системы широко используются только для частичного восстановления челюсти – поскольку для их надежного крепления требуется наличие здоровых зубов в полости рта. Среди основных показаний к установке «бюгеля» эксперты в области протезирования выделяют следующие состояния:

• отсутствие одного или нескольких зубов: позволяет восстановить отсутствующие элементы или закрыть несколько щелей, разрозненно расположенных в ряду,
• отсутствие передних или боковых зубов,
• наличие повышенной стираемости, слабости эмали,
• возможность восстановления при пародонтите и пародонтозе, когда наблюдается подвижность зубов: позволяет их надежно зафиксировать в определенном положении и провести терапевтическое лечение заболевания, при котором восстанавливаются связки, удерживающие зуб в лунке.

Бюгельные протезы не применяются для восстановления крайних в ряду зубов – концевых дефектов. В этом случае остается лишь одна опора, и конструкцию невозможно надежно зафиксировать. Также бюгельное протезирование невозможно при наличии проблемы полной адентии, когда наблюдается отсутствие всех зубов в полости рта (в данном случае нет ни одной опоры для фиксации изделия).

«Мне сейчас 67, и вот буквально лет пять назад почти все верхние зубы полетели, но парочка осталась. Несколько раз ставил себе обычный съемный протез, но он был очень неудобный, а по утрам так вообще рвотный рефлекс был. Потом когда к сыну старшему в Москву приехал, он меня к своим знакомым в стоматологию отвел. Там мне бюгельный протез предложили. Вышло, конечно, дороже, но зато разница колоссальная! Очень удобно, никакой тошноты. После тех обычных вставных челюстей теперь кажется, как будто и нет во рту ничего лишнего, будто это свои зубы».

Сергей Михайлович К., г. Нижний Новгород, из переписки на форуме www.32top.ru

Естественно, решить проблему фиксации протезов можно путем установки имплантов – они позволят надежно закрепить конструкцию в полости рта даже при отсутствии сохранившихся естественных зубов.

Какие виды конструкций бывают

Видов бюгельных протезов может быть несколько: в зависимости от способа их фиксации в полости рта, а также материалов, используемых для создания конструкции. Десна, как правило, создается исключительно из пластмассы – более твердой или мягкой (в зависимости от показаний и общих материальных возможностей пациента). Коронки представлены в более широком многообразии: здесь и бюджетные металлопластмассовые (это основной вариант), цельнокерамические или созданные из металлокерамики. А также наиболее высокие по стоимости варианты – из диоксида циркония. Но, как правило, почти все без исключения выбирают пластмассу как самый дешевый вариант, т.к. остальные материалы очень сильно увеличивают стоимость протезной конструкции.

По способу крепления разделяются на три основных вида (указаны по возрастанию стоимости):

• с кламмерами – крючками,
• с аттачментами – замками,
• с телескопическими коронками, которые устанавливаются сверху на опорные зубы.

1. На крючках (кламмерах)

Фиксация на кламмерах – один из наиболее популярных способов крепления бюгельного протеза, поскольку самый доступный с экономической точки зрения. Рассмотрим характеристики в следующей таблице.

2. Системы с креплением на замках (аттачментах)

Бюгельные ортопедические конструкции с креплением на замках (аттачментах) считаются более качественными, чем «кламмерные» – как в плане комфорта, так и эстетики. Их описание, преимущества и недостатки раскрыты в следующей таблице.

3. На телескопических коронках

Телескопические коронки – это один из наиболее дорогих вариантов фиксации. Потому что такое крепление достаточно сложное именно в плане изготовления. Но вместе с тем оно и самое качественное. Характеристики таких конструкций указаны далее в таблице.

Есть также модели с шинирующим эффектом – со специальными когтевидными отростками для стабилизации положения подвижных единиц. Это отдельная разновидность, которая позволяет не только восстановить внешний вид и функциональность улыбки, но и надежно зафиксировать расшатанные элементы, предупредив их преждевременную потерю.

Видео-пример бюгельных протезов на замках

Какие бюгельные протезы лучше выбрать?

Самым дешевым считается протезная конструкция с обычными крючками (кламмерами). Он неудобен, доставляет дискомфорт во время носки и при приеме пищи, привыкание к нему длится неделями, однако за ним легко ухаживать, а цена радует кошелек. Хотя и такая конструкция примерно в 2 раза дороже обычного съемного – пластиночного, к примеру.

Самым дорогим считается ортопедическая конструкция на телескопических коронках, при этом она самая надежная и комфортная. Этот вид считается уже условно-съемным протезированием, поскольку очень надежно фиксируется в полости рта и не требует ежедневного съема. «Бюгель» на аттачментах – это наиболее доступный вариант по соотношению цены и качества.

Общие принципы изготовления и установки

Конструкция считается более сложной в изготовлении, чем те же пластиночные протезы. Отдельно можно выделить два самостоятельных этапа создания ортопедического аппарата: клинический и лабораторный. Сначала специалист проводит тщательный осмотр и диагностику, оценивает клиническую картину, обследует пациента на определение аллергического статуса и выявление особенностей прикуса. Если после изучения полученных данных врач предлагает установку бюгельной системы, то на следующем этапе он выбирает зубы, которые могут взять на себя роль опор для поддержки изделия. После этого проводится их депульпирование и обточка (актуально для замкового и телескопического способа крепления).

В обязательном порядке специалист снимает слепки с обеих челюстей, после чего отправляет их к зубным техникам. Здесь начинается лабораторный этап создания аппарата. Когда изделие готово, пациент приходит на повторный прием для примерки «бюгеля». Если будут выявлены какие-либо недочеты, изделие отправится на коррекцию и подгонку.

На финальном этапе врач фиксирует ортопедический аппарат в полости рта, после чего подробно объясняет пациенту принципы ухода за новой улыбкой. Сроки лечения в каждом отдельном случае индивидуальны, но модель на кламмерах обычно требует около 2-х недель, в то время как создание и фиксация аппаратов на замках или телескопических коронках занимает около 3-4 недель.

Плюсы и минусы данного вида протезирования

На сегодняшний день данная ортопедическая модель является одной из наиболее предпочтительных. Вот лишь часть ее очевидных плюсов, которые отмечают специалисты и пациенты:

• широкие возможности для протезирования,
• возможность профилактики заболеваний десен, одновременного проведения протезирования и лечения при подвижности зубов,
• довольно высокая эстетика,
• хорошая фиксация,
• не нужно вынимать «бюгель» изо рта ночью или во время приема пищи,
• простой уход,
• прочность: вероятность поломки очень низкая за счет литого металлического базиса, на который крепятся каркас и искусственные коронки.

Этот вариант восстановления зубов имеет как плюсы, так и минусы. Так, эксперты выделяют два значимых недостатка, присущих данным ортопедическим аппаратам. Во-первых, это съемная конструкция, которую требуется время от времени вынимать из полости рта для проведения дезинфекции. Потому у многих пациентов возникают ассоциации с устаревшей вставной челюстью и психологические комплексы.

Во-вторых, ни одна съемная система не в состоянии остановить атрофию челюстной кости в области отсутствующих зубов. Такие аппараты не передают жевательную нагрузку на костную ткань в полном объеме, из-за чего та продолжает слабеть и уменьшаться в размерах. Убыль челюстной кости рано или поздно приведет к деформации лица и появлению глубоких морщин, станет серьезным препятствием к вживлению имплантов.

Бюгельные протезы: фото ДО и ПОСЛЕ

Примеры работ врачей по восстановлению отсутствующих зубов с использованием бюгельных протезов на кламмерах и аттачментах.

Как долго прослужит система и как правильно за ней ухаживать

Вне зависимости от того, какую именно модель «бюгеля» вы выбрали, важно заблаговременно узнать, как ухаживать за конструкцией и чем ее можно чистить. Непосредственно после установки врач обязательно даст подробные рекомендации на этот счет, объяснит, как снять «бюгель», чтобы его почистить. В среднем срок службы таких изделий составляет 5 лет, но его всегда можно продлить и даже избежать ремонта, если соблюдать правила ухода и гигиены, бережно относиться к новым зубам и избегать любых травмирующих факторов.

Читайте по теме: зубная паста для протезных конструкций – насколько она нужна и какую выбрать?

Достаточно каждый день утром и вечером проводить гигиеническую чистку с использованием щетки и пасты, а также ополаскивать полость рта водой или антисептиком после каждого приема пищи. Ориентировочно раз в неделю конструкцию следует замачивать в специальной ванночке с антисептическим раствором.

Важно! Спустя 3-4 месяца после установки изделие адаптируется таким образом, что край пластмассового базиса немного погрузится в десну, и это не даст остаткам пищи попадать под него¹. Это одна из причин, почему такой протез не обязательно часто снимать.

Важным условием является регулярное посещение стоматолога для профилактики – не реже двух раз в год. На таком приеме врач сможет оценить следующие моменты:

• состояние зубов-антагонистов, степень их стираемости и подверженность раннему разрушению,
• соответствие базиса бюгеля и десны, на которую он опирается,
• интенсивность образования налета и отложений.

Хранить изделие следует в сухом чистом месте, желательно в специальном вентилируемом футляре при комнатной температуре. А вот хранение вблизи источника тепла или в холодильнике очень быстро приведет к деформации ортопедического устройства.

Бюгельные системы – стоимость

Стоимость протеза варьируется – в зависимости от его вида, сложности конструкции (один или два бюгеля, количество кламмеров и т.д.), а также используемого материала для его создания.

Ниже приведен примерный диапазон цен по Москве. То, сколько будет стоить установка конструкции, зависит в том числе от уровня клиники, но не стоит забывать об акционных предложениях, которые позволяют значительно сэкономить.

Альтернативные варианты протезирования

Бюгельные решения, несмотря на некоторые недостатки эстетики и привыкания, считаются надежным вариантом съемного протезирования. Но если условия клинической картины позволяют, то лучшим вариантом будет восстановление утраченных зубов с помощью несъемной или условно-съемной конструкции на имплантах. Костная ткань все равно убывает при ношении съемных аппаратов, не получая необходимой нагрузки, и решить эту проблему сможет только имплантация.

Еще одной альтернативой могут стать съемные мягкие модели из нейлона или полиуретана, но это менее удобные и надежные решения, хотя и более дешевые. Решить проблему частичной адентии можно с помощью изделий из акриловой массы, моделей Acry-Free или Quattro Ti – последние представляют собой современные съемные аналоги «бюгеля», не содержащие металла. Это качественные и надежные системы, которые обеспечивают достаточную степень комфорта во время ношения.

1. Собир Р.К. Врачебные ошибки и осложнения при протезировании с использованием замковых креплений бюгельных и микропротезов, 2008.

Стоимость