Зубной мост на имплантах

Мостовидные протезы или зубные мосты – это вид постоянного протезирования, который применяется при отсутствии нескольких зубов подряд. Для фиксации протезов требуются две или более опоры, которыми могут служить как естественные зубы, так и металлические импланты, замещающие отсутствующие корни зубов. В случае применения зубных имплантов, металлические конструкции устанавливаются в костную ткань, а на их верхушках закрепляется протез, замещающий видимую "коронковую" часть зубов.

Содержание статьи

1. Когда ставить зубной мост на имплантах?
2. Технология и виды протезов
3. Процесс установки зубного моста на имплантатах
4. Почему пациенты выбирают зубной мост на имплантах
5. Как продлить срок службы зубного моста
   
6. Стоимость мостовидного протезирования на имплантах
7. Альтернативные варианты
   

Показания для мостовидного протезирования

• при отсутствии 2 и более зубов подряд как в переднем, так и в жевательном разделе челюсти
• при отсутствии всех зубов в ряду
• при неудовлетворенности пациента съемными протезами или индивидуальной непереносимости
• при высоких требованиях к эстетике искусственных зубов

Однако следует учитывать, что имплантация не показана пациентам с аллергией на титановые сплавы, а также пациентам, имеющим противопоказания к имплантации по состоянию здоровья.

Технология мостовидных протезов 

Зубной мост состоит из нескольких зубных коронок, объединенных между собой единым каркасом, который изготавливается из прочного материала (металлические сплавы или диоксид циркония), а сверху покрывается более мягким светлым материалом (керамикой или пластмассой). Покрытие протеза имитирует натуральный зуб для лучшей эстетики, однако основание должно быть достаточно прочным, чтобы выдерживать высокие нагрузки и взаимодействие с металлическими верхушками имплантов.
Для замещения 2 зубов зубной мост ставится каждая коронка на имплант. Для 3 или 4 зубов подряд зубной мост может закрепляться на крайних имплантах в ряду, а в промежуток закрывается "глухими коронками". Такой вариант используют все реже, несмотря на то, что на лицо значительная экономия- минус 2 импланта, десна под глухими коронками может проседать из-за атрофии кости. Оптимальным вариантом будет установить зубной мост из 4 коронок на 3 импланта, тогда жевательная нагрузка будет распределяться более равномерно.

В отличие от протезирования с опорой на естественных зубах, благодаря имплантам можно восстановить только отсутствующие зубы, не задействуя при этом соседние естественные зубы. Количество опорных имплантов при этом зависит от продолжительности моста для правильного распределения жевательной нагрузки. С помощью имплантов можно изготовить надежную несъемную конструкцию любой продолжительности вплоть до всего зубного ряда.

Материалы коронок для зубных мостов

Мостовидные протезы состоят из зубных коронок, для изготовления которых используются различные материалы:

1. МЕТАЛЛОПЛАСТМАССА: условно-временный вариант, который рассчитан в среднем на три года ежедневной эксплуатации. Такие коронки имеют металлическое основание и внешний слой пластмассы. Пластмасса подбирается по оттенку соседних зубов, однако из-за недостаточной прозрачности такими зубы выглядят более мутно, чем натуральные. Через несколько лет пластмасса часто откалывается, к тому же меняет свой изначальный цвет и впитывает различные красители. Но они легкие и недорогие, поэтому идеально подойдут на время привыкания к новым зубам, а также для экспресс имплантации. При экспресс имплантации зубов (или имплантации с моментальной нагрузкой) металлопластмассовый несъемный протез закрепляется через несколько дней после установки имплантов. Эти несколько дней требуются для того, чтобы изготовить протез в зуботехнической лаборатории. При бережном уходе такие протезы могут прослужить и до 5 лет;
2. МЕТАЛЛОКЕРАМИКА: самый популярный вариант, поскольку отличается отличным внешним видом (благодаря внешней керамике), а также прочностью и долговечностью (за счет наличия металлического основания). Такие протезы служат 15 и более лет, при условии бережного ухода. Металлическое основание также может быть изготовлено из различных металлов, в том числе из драгоценных сплавов, что важно для пациентов с аллергией на металлы. Коронки с керамическим покрытием не меняют цвет и не деформируются на протяжении всего срока службы. Установка металлокерамических протезов невозможна сразу при экспресс имплантации, так как протез слишком жесткий для немедленной нагрузки и не позволяет делать коррекции под прикус, но после полного приживления имплантов или истечения срока службы условно-временных металлопластмассовых конструкций, установка металлокерамики вполне целесообразна;
3. ДИОКСИД ЦИРКОНИЯ и ОКСИД АЛЮМИНИЯ: невероятно прочные (особенно в отношении диоксида циркония) и эстетичные материалы. Диоксид циркония позволяет создавать мосты на имплантах любой длины, так как по прочности не уступает металлу. При этом диоксид циркония и оксид алюминия имеют высокую степень прозрачности и белый цвет, что позволяет изготавливать протезы, практически не отличимые от естественных зубов и при этом наиболее долговечные. К сожалению, при выборе экспресс имплантации зубов установка протезов из этих материалов возможна только при замене металлопластмассового протеза, после полного приживления имплантов.

Этапы мостовидного протезирования

1. подготовка к имплантации, во время которой составляется план лечения, выявляются возможные противопоказания, подбираются конструкции имплантов и место их установки;
2. непосредственная установка имплантов в костную ткань;
3. приживление имплантов: срастание костной ткани и имплантов в среднем длится около 4-6 месяцев, однако в зависимости от выбранного способа имплантации зубов протезирование возможно и сразу после установки конструкций (экспресс-имплантация зубов);
4. в случае если выбранный метод имплантации требует полного приживления имплантов перед постоянным протезированием (классическая имплантация), на время приживления рекомендуется использовать обычный съемный протез;
5. снятие слепков и изготовление постоянных протезов;
6. фиксация зубных протезов.

Зубные мосты всегда фиксируются на верхушке импланта, которая носит название «абатмент». Он может быть установлен после полного приживления имплантов в среднем через 4-6 месяцев, либо сразу же соединен с металлическим изделием – в этом случае протезирование возможно моментально после установки имплантов. Экспресс имплантация зубов с моментальным протезированием применима как при небольших мостах, так и при протезировании всего зубного ряда. Однако в каждом случае возможность применения того или иного метода имплантации зубов определяется врачом индивидуально для каждого пациента.

Преимущества зубных мостов

• долговечность: срок службы качественных титановых имплантов ограничивается только состоянием здоровья пациента, средний срок службы около 30 лет, что касается протезов на имплантах, то срок их службы зависит от материалов, например, мосты из диоксида циркония служат около 20 лет;
• нагрузка на костную ткань, что предотвращает ее атрофию: импланты позволяют равномерно нагрузить костную ткань, как при наличии естественных корней зубов, что защищает от атрофии кости, изменения прикуса и смещения соседних зубов;
• отличная эстетика обновленного зубного ряда: при мостовидном протезировании на имплантах возможно применение высокоэстетичных материалов, создающих эффект естественных зубов, кроме того, пациент может выбрать оттенок будущих коронок, соответствующий его эстетическим предпочтениям;
• не требуется обточка зубов: естественные зубы не задействованы в процессе восстановления зубов, поэтому при установке имплантов и последующем протезировании они не повреждаются и не обтачиваются (данная процедура является обязательной при фиксации обычных зубных мостов с фиксацией на естественных зубах);
• надежность зубных мостов: имплантаты и протезы изготавливаются из прочных сплавов, которые позволяют полноценно нагружать зубные мосты, не опасаясь их повреждения, то есть пациент может вернуться к нормальному образу жизни без необходимости соблюдения специальных диет, исключающих твердые продукты. Импланты прочно закрепляются в костной ткани, полностью с ней срастаясь, а установленные на них несъемные протезы также абсолютно неподвижны в полости рта;
• материальная экономия: при мостовидном протезировании нет необходимости устанавливать имплант на место каждого отсутствующего зуба, благодаря чему можно сократить затраты на протезирование зубов.

Как ухаживать за протезами на имплантах

Обязательно нужно чистить зубные протезы два раза в день, использовать ирригатор для промывания труднодоступных участков, и регулярно посещать стоматолога, который сможет обнаружить опасные воспаления тканей вокруг имплантов или повреждения установленных протезов. Также не рекомендуется грызть слишком твердые продукты, особенно в первое время после установки протеза. При бережном обращении и тщательной гигиене можно значительно продлить срок службы не только самих протезов, но и имплантов, так как основной причиной возникновения осложнений после имплантации зубов является именно неправильная гигиена.

Стоимость зубного моста на имплантатах

Зубные мосты на имплантах - довольно дорогой вид протезирования, однако разброс цен на мостовидный протез может быть довольно большой, в зависимости от выбранного вида имплантов и самих протезов. По стоимости самыми недорогими считаются зубные мосты, созданные из металлопластмассовых зубных коронок. Больше всего средств придется отдать за протезы из диоксида циркония, оксида алюминия или сплавов драгоценных металлов, однако этот вариант простоит без изменения эстетики и функциональности не менее 15 лет. Срок службы зубных мостов из металлопластмассы – около 3-5 лет, при этом по цене они считаются самыми доступными, к тому же современные пластмассы отличаются высоким качеством. При выборе мостовидных протезов безусловно стоит учитывать помимо стоимости срок службы протеза, так как регулярная замена может обойтись дороже, чем протезирование один раз и надолго. Однако при некоторых вариантах восстановления зубов требуется применение определенных материалов, например, при немедленной нагрузке чаще всего применяется именно легкий и пластичный металлопластмассовый протез. Более точно рассказать о том, какие виды протезирования будут оптимальными в вашем случае расскажет врач-ортопед на бесплатной консультации по протезированию зубов.

Альтернативные виды протезов

Основной альтернативой зубным мостам на имплантах является съемное протезирование, которое гораздо менее затратное и не требует никаких хирургических вмешательств. Однако у съемных протезов есть ряд существенных недостатков по сравнению с несъемными - это дискомфорт при использовании, недолговечность и недостаточная эстетичность. Чтобы правильно выбрать оптимальный именно для вас протез, необходимо посетить консультацию ортопеда, который расскажет об особенностях разных методов протезирования зубов именно в вашем случае.

Стоимость