Протезирование зубов для пенсионеров

Особенности изготовления и установки протезов для пожилых людей – разновидности, льготы, гарантии

Навигация по статье

Сложности протезирования
Варианты протезирования
Существуют ли льготы?
Кому положены льготы
Кому не положены льготы
Правила очередности
Процедура получения услуги
Как проходит протезирование
Документы для льготников
На какие протезы распространяются
Бесплатные виды лечения по ОМС
Льготы не распространяются
Бесплатный протез вне очереди
Компенсации
Право на налоговый вычет
Перечень документов
Гарантии

Пожилой возраст – не повод лишать себя удовольствий. Очень многие пенсионеры перестают посещать зубных врачей и зачастую отказываются от протезирования, мотивируя отказы тем, что теперь «выходить в свет» не приходится, а питаться можно и мягкими продуктами – кашами, например, или пюре. Однако на сегодняшний день зубопротезирование в пожилом возрасте – это совсем несложно. Какое протезирование зубов для пенсионеров лучше выбрать, и существуют ли какие-то льготы (компенсации и квоты), или можно и вовсе восстановить улыбку бесплатно? Ответы на эти и другие популярные вопросы – в подробной статье.

Сложности протезирования у пенсионеров

наличие ослабленных и воспаленных десен, которые окончательно не восстанавливаются даже после лечения,
полная или почти полная адентия – согласно статистики, в нашей стране с отсутствием какого-либо количества зубов сталкиваются более 80% людей старше 40-ти лет, а каждый 6-ой пенсионер и вовсе имеет диагноз «полная адентия», то есть отсутствие вообще всех зубов,
плохое состояние оставшихся зубов,
наличие подвижности зубов, вызванной прогрессирующим пародонтитом,
необходимость в более тщательной подготовке к лечению: удаление подвижных зубов, лечение сопутствующих заболеваний,
ограниченные финансовые возможности.

Варианты протезирования у пожилых людей

Несмотря на возможные трудности, отказываться от лечения не стоит. Правильно подобранные конструкции помогут вернуться к полноценному образу жизни, наслаждаться любимыми продуктами и улыбаться красивой, открытой улыбкой.

Виды протезов, которые подойдут пожилым людям, будут следующими:

съемные пластинчатые: создаются из твердых акриловых пластмасс. Это хороший вариант при полной адентии (полностью беззубая челюсть) и, что главное, ограниченном бюджете на лечение – и практически единственный при бесплатном протезировании пожилых людей. Но низкая стоимость и возможность ремонта – единственные плюсы данных протезов. К конструкциям придется долго привыкать, они натирают десны, слишком сильно давят на слизистые и вызывают нарушение дикции,
съемные бюгельные протезы: это конструкции, в которых присутствует металлическая основа под искусственной пластмассовой десной и небольшое металлическое небо. Они предназначены для восстановления всего нескольких зубов, при помощи крючков фиксируются на опорах. Такие протезы также можно использовать при наличии подвижных единиц зубного ряда, пораженных пародонтитом или пародонтозом – за счет жесткости конструкции и металлических деталей их можно надежно зафиксировать и ограничить их движение,
съемные из мягких безмономерных пластмасс: это лучший вариант для пожилых пациентов, хоть и более дорогой, чем выбор пластинчатых изделий. При полной адентии такие конструкции присасываются к деснам и надежно фиксируются даже через несколько лет активной эксплуатации. Если они применяются для замещения всего нескольких зубов (частичная адентия), то создаются малозаметные крючки, которые располагаются на опорных элементах в области десны. Это более эстетичный, практичный и комфортный вариант, чем жёсткие акриловые пластины,
мостовидные: среди недорогих вариантов – металлокерамические, чуть больше придется заплатить за цельную керамику. Но следует помнить, что мосты показаны при частичной адентии и главное требование для их установки – наличие подходящих зубов, которые будут служить опорой (а у пожилых людей достаточно редко встречаются ситуации, когда собственные живые зубы пригодны для такой нагрузки),
имплантация зубов: пожилой возраст не является противопоказанием для имплантации. Правда, стоимость данного лечения может обойтись в несколько сотен тысяч рублей при восстановлении всего зубного ряда. При этом протезы будут надежно закреплены, они не вынимаются изо рта, а эстетика поразит даже самых искушенных пациентов. Сегодня существуют методики имплантации, которые позволяют протезироваться даже при наличии воспаленных десен, без наращивания костной ткани (а у пациентов с долгим отсутствием зубов данная проблема встречается часто), всего за одну неделю с гарантией в несколько десятков лет. Тут главное – финансовые возможности, желание и хорошее здоровье, чтобы не было противопоказаний к хирургическому вмешательству.

Существуют ли льготы на зубопротезирование?

Есть ли льготы пенсионерам на протезирование зубов и положено ли проводить бесплатное изготовление протезов для пожилых? В Российской Федерации существуют положения, закрепленные на федеральном и региональном уровнях, делающие зубопротезирование доступным и даже бесплатным для определенных категорий граждан. Права на протезирование зубов с льготами есть у социально незащищенных слоев населения и у пенсионеров (но тут тоже есть свои нюансы – расскажем о них далее).

Если город/поселок, где проживает пенсионер, не попадает под программу льготного протезирования, то в этом случае нужно обращаться в местную администрацию. Тогда орган местного самоуправления возьмет на себя оплату зубного протеза, но при условии, что человеку действительно нуждается в этом, и если в бюджете имеются средства по данной статье расходов.

Кому положены льготы

Программа льготного протезирования зубов распространяется на пенсионеров с инвалидностью и серьезными заболеваниями, героев и ветеранов труда, а также на лиц, ушедших на пенсию со службы в силовых структурах и государственных органах. Воспользоваться правом на бесплатное протезирование зубов могут пенсионеры, участвовавшие в Великой Отечественной войне. Также стоит знать, что участвовать в программе льготного протезирования можно 1 раз в 5 лет.

Кому не положены льготы

Пожилые люди, получающие пенсию, но имеющие официальный заработок, очень редко попадают в программу льготного зубопротезирования или же оказываются в самом конце очереди. Получить квоту возможно при наличии общего дохода (включающего пенсию) ниже, чем прожиточный минимум по региону. Например, если человек получает минимальную пенсию и подрабатывает на ¼ ставки на низкооплачиваемой работе, то, скорее всего, уровень его дохода будет очень низок. А если на иждивении содержатся несовершеннолетние или инвалиды, то суммарный семейный доход также будет невысок. В этих случаях имеет смысл подать документы на квоту. А если общий доход и пенсия выше прожиточного минимума, то льготу от государства практически не получить.

Если работающий пенсионер имеет полис дополнительного медицинского страхования от бывшего работодателя, то есть смысл обратиться в отдел кадров или непосредственно к страховщику для консультации – ведь правила льготного зубопротезирования у предприятий и страховых компаний сильно разнятся.

Правила очередности между льготниками

Распределение мест в очереди на льготное зубопротезирование обозначено ниже – сначала указаны приоритетные категории, затем вторичные. Если выделенных квот осталось мало (например, в конце календарного года), то решение о бесплатном протезировании примут в пользу лиц первой очереди.

ветераны Состав первой очереди:

лица, принимавшие участие в ВОВ, ветераны и инвалиды,
дети-инвалиды, получающие пенсию,
герои СССР и РФ,
герои и ветераны труда: стоит отметить, что героев труда очень мало – ежегодно это звание присваивается всего 5-10 людям в стране.

инвалиды Состав второй очереди:

инвалиды по состоянию здоровья,
пенсионеры, не имеющие источника дохода, т.е. неработающие,
пенсионеры силовых органов и госструктур,
люди с серьезными патологиями зубочелюстной или пищеварительной систем: наглядными примерами являются такие состояния – если человек имеет массивные травмы в области лица, если недавно перенес сложные операции на органах ЖКТ или же имеются онкологические заболевания желудка/кишечника, то для поддержания нормальной физиологии положено льготное зубопротезирование,
люди со среднедушевым доходом в половину прожиточного минимума,
состоящие в льготной очереди на бесплатное зубопротезирование до 1 января 2005 года включительно,
ликвидаторы и инвалиды аварии на Чернобыльской АЭС.

В каждом регионе существуют дополнительные категории граждан, которым могут дать квоту на бесплатное зубопротезирование – например, труженики тыла, политические заключенные, узники концлагерей. Информацию по категориям следует уточнять по месту жительства (где именно, расскажем далее в статье).

Процедура получения услуги

Как получить квоту и с чего начинать протезирование зубов пенсионеру? Сначала следует обратиться в орган социальной защиты населения (УСЗН) по месту регистрации гражданина или проконсультироваться в МФЦ (многофункциональном центре). В ряде населенных пунктов (например, в селах, где нет отделения УСЗН), можно обратиться в местную администрацию. С собой необходимо взять нижеприведенный перечень документов.

После постановки в очередь начинается период ожидания. В ряде регионов и при большом количестве первоочередников время ожидания для категорий второй очереди может составлять даже несколько лет.

Когда очередь подошла, то человек получает в УСЗН специальный талон – в нем указано, в какой поликлинике будет проводиться протезирование и до какого времени действителен талон (обычно этот период составляет 1 месяц). После этого талон предоставляется самим человеком в указанную государственную поликлинику, где обязательно заключается договор на протезирование. В частных клиниках льготное протезирование по государственным программам и полисам ОМС встречается крайне редко. Зато частные стоматологии практически всегда предоставляют пенсионерам скидку в 15-35% на зубопротезирование.

Как проходит протезирование

После заключения договорных обязательств следует обратиться к нескольким специалистам стоматологического отделения поликлиники. Сначала пациент идет на прием к стоматологу-терапевту, где лечится имеющийся кариес/пульпит, проводится санация полости рта. Если требуется удаление, то необходимо посетить стоматолога-хирурга. Затем следует визит к ортопеду (или, как его называют в народе, «протезисту»). На этом этапе врач предлагает на согласование подходящую протезную конструкцию, материалы, форму коронок.

Если пациента все устраивает, то с зубных рядов снимаются слепки, протез изготавливается и устанавливается. После чего наступает этап привыкания к устройствам – в это время рекомендуется не забывать о запланированных явках к стоматологу, где изделие будут подгонять до комфортного состояния.

Перечень документов для льготников

Чтобы пенсионер не тратил время и сразу мог встать в очередь на льготное протезирование зубов, нужно взять с собой следующие документы – хорошо, если в наличии будут и их копии:

паспорт гражданина РФ,
заявление установленного образца – актуальный бланк предоставит специалист муниципального органа,
справка с места жительства льготника,
справка из муниципальной поликлиники – выдается стоматологом и подтверждает необходимость установки протеза,
полис обязательного медицинского страхования (ОМС); если есть полис дополнительного страхования, то возьмите и его,
пенсионное удостоверение,
специальные документы и удостоверения (при наличии): удостоверение инвалида, ветерана ВОВ, ликвидатора аварии на ЧАЭС, справка о доходах, документы о подтверждении серьезных заболеваний.

В ряде ситуаций, например, для пенсионеров МВД, военных или трудившихся на государственной службе, может потребоваться копия трудовой книжки.

На какие протезы распространяются льготы

чистка Так как зубопротезирование оплачивается из федерального или регионального бюджета и должно охватить максимальное число нуждающихся, то протезы по льготным программам изготавливаются пластинчатые и из самых недорогих материалов – акриловой пластмассы в качестве аналога искусственной десны и неба, а также бюджетных сплавов (медицинская сталь), которые используются для основы коронок или базиса. Коронки могут изготавливаться как из пластмассы, так и из металлопластмассы. Эти протезы прослужат своему владельцу 3-5 лет. Но нужно соблюдать правила ухода для того, чтобы конструкция как можно дольше сохраняла эстетичный внешний вид и функциональность, т.к. бюджетные материалы не очень прочные, а пластмасса впитывает излишнюю влагу, посторонние запахи и пищевые пигменты.

Бесплатные виды лечения в стоматологии по ОМС

Кроме льготной установки зубных протезов, пенсионеры вправе рассчитывать на бесплатное лечение в стоматологическом кабинете государственной поликлиники:

удаление зубного камня и санация полости рта,
лечение кариеса и пульпита: здесь используются недорогие цементные пломбы, а металлические штифты для укрепления не предусмотрены. За отдельную плату можно поставить химическую или «световую пломбу»,
удаление зубов: в том числе и сложное: придется оплатить только анестезию,
лечение тканей пародонта: гингивит, пародонтит, пародонтоз.

На что льготы не распространяются

диоксид Если пенсионер хочет получить бесплатные протезы по квоте, то должен знать, что не на все виды изделий будут распространяться льготные условия. Например, следующие разновидности реставрации не попадают в федеральные и региональные программы:

использование в составе протезов драгоценных металлов и ремонт подобных конструкций,
металлокерамические и керамические коронки: сюда также относятся изделия из диоксида циркония,
имплантация: несмотря на то, что этот вид считается идеальным для восстановления функциональности и красоты, он, в то же время, и самый дорогостоящий,
различные ортопедические конструкции: сюда относятся, к примеру, капы для сохранения эмали при бруксизме, а также стекловолоконные или металлические шины¹ при подвижности зубов (при пародонтите и пародонтозе).

При наличии документально подтвержденной аллергической реакции на пластмассу или акрил можно изготовить протез из более качественных безмономерных материалов – например, из нейлона или сделать бюгельную конструкцию с минимальным объемом искусственной десны. Но все эти особенности должны также быть оговорены до подписания договора, и за усовершенствование придется доплатить разницу в цене – т.е. ту часть, что «превышает порог» льготы. К слову, также могут поступить и пациенты, имеющие онкологические патологии пищеварительной системы.

Как получить бесплатный протез вне очереди

Срочным зубопротезированием в обход всех категорий льготников могут воспользоваться пациенты в нижеприведенных ситуациях:

утрачена большая часть зубов из-за травмы или аварии,
после сложной операции органов пищеварительной системы,
имеется онкологическая патология: в зоне зубочелюстной системы, желудочно-кишечного тракта, органов кроветворения.

«Маме в апреле прошлого года делали 2 сложных операции на желудке, она потом долго на диете была, но потихоньку стала нормальной пищей питаться. А тут соседка по подъезду ей посоветовала зубами наконец-то заняться, ведь у пенсионеров они очень часто выпадают. А, надо сказать, мама на очередь за квотой даже не вставала, молодилась все. Но тут решила сходить в соцзащиту, хоть через годик новую челюсть получить. А ей и говорят, что в ее случае все можно сделать очень быстро, только все выписки от врачей принести надо и заключение ВЭК. Поэтому сейчас она у нас с зубами, повеселела сразу».

Татьяна П., отзыв с сайта стоматология.рф.

Какие существуют компенсации

Положена ли компенсация пенсионеру на протезирование зубов и как получить компенсацию? На самом деле, льготная государственная программа не предусматривает компенсаций. То есть нельзя по своему желанию провести зубопротезирование, а потом обратиться в УСЗН с чеком и договором для получения возврата. Но тут есть несколько особенностей.

Например, если пенсионер ранее работал на крупном предприятии с социально направленной кадровой политикой, и это предприятие (или же страховая компания, где застрахованы рабочие и пенсионеры) предусматривает компенсацию за зубопротезирование. В этом случае сначала следует обратиться в отдел кадров, профсоюз или к страховщику за конкретной информацией. Также можно получить налоговый вычет на протезирование зубов для пенсионеров (работающих).

Кто имеет право на налоговый вычет

Как вернуть деньги пенсионеру за протезирование зубов? Это вопрос интересует тех, кто не пользовался льготными условиями и оплачивал зубопротезирование самостоятельно, а также тех, кто доплачивал за улучшенную протезную конструкцию (при аллергии на стандартные материалы). Вернуть деньги можно, если человек не только получает пенсию, но еще и работает официально, т.е. платит налог на доходы физических лиц. Сейчас ставка НДФЛ составляет 13%.

Еще можно составить договор с клиникой не на пенсионера, которому будут ставить протез, а на его работающих родственников (супругов, детей, внуков, братьев или сестер). Тогда в следующем календарном году (после оплаты протезирования) нужно будет обратиться в налоговую инспекцию для получения вычета.

Сколько можно вернуть денег с уплаченных налогов? Давайте разбираться. Например, человек заплатил за протезную конструкцию 50 тысяч рублей, то максимальная компенсация составит 6500 рублей (или 13% от суммы). Такие деньги можно вернуть, если за год человек уплатит такую же или большую сумму НДФЛ со своего заработка. Допустим, что ежемесячная зарплата составляет 25 тысяч, тогда за год человек заплатит около 40 тысяч рублей налога – в этом случае суммы 6500 рублей вернут единовременно.

Перечень документов для налогового вычета

Перед обращением в налоговую инспекцию необходимо заказать на работе справку 2-НДФЛ и подготовить декларацию в налоговую (формы и образцы есть на официальном сайте налоговой инспекции). Также понадобятся документы:

договор на оказание услуг от клиники,
квитанции об оплате протезирования: данные плательщика должны совпадать с данными в договоре (но возврат можно также сделать за супруга/родителей при подтверждении степени родства),
копия лицензии стоматологии.

Гарантии на протезы

Обычно гарантия на протезные конструкции, изготовленные в поликлинике по льготе, составляет 1 год. То есть при поломке протеза (при его ношении менее 12 месяцев) нужно обратиться в поликлинику, где комиссионным путем будет принято решение – ремонтировать или изготавливать новый. Стоит отметить, что такое возможно только при доказанной вине стоматологии (некачественные материалы либо изготовление).

Гарантия, которая выдается в частной клинике, обычно более длительная, т.к. конструкции изготавливаются на новом оборудовании, предусматривают самые современные материалы, металлические крепления, титановые балки. Здесь гарантия на протез может составлять 3-5 и более лет. А если взять в качестве примера гарантию на импланты, то она может быть даже пожизненной.

При наличии финансовой возможности оптимально будет обратиться в частную клинику, подобрать гипоаллергенные и комфортные протезы или даже установить имплантаты. Тем более что в стоматологиях очень часто устраиваются различные акции и скидки, в том числе для пожилых людей. Они позволяют значительно сэкономить на лечении.

Севбитов, А.В., Исследование ретенционной способности индивидуальных защитных зубных шин относительно границ их базиса / А.В. Севбитов, В.В. Борисов, Е.Ю. Канукоева, А.В. Юмашев, Е.П. Сафиуллина // Труды Международного симпозиума Надежность и качество. – 2015. – Т. 2. – С. 363-364.

Автор: Юркевич В. И.
(Благодарим за помощь в написании статьи и предоставленную информацию)

Стоимость

Название услуги	Цена
Бюгельный протез кламмерный 1 челюсть	70 000 руб.
Нейлоновый протез 1 челюсть	65 000 руб.
Зубной протез Quadrotti	75 000 руб.
Зубной протез Acry Free	75 000 руб.
Шинирующий бюгельный протез 1 челюсть	60 000 руб.