Металлокерамический мост

Зубной протез из металлокерамики – особенности, разновидности, плюсы и минусы, цены

Несколько десятков лет назад «золотые» и «железные» мостовидные протезы уступили лидирующие позиции другой конструкции – эстетичной и прочной. Нам она знакома под названием «металлокерамический мост». В сегодняшнем материале раскроем важнейшие характеристики зубного моста из металлокерамики – как выглядит конструкция, ее плюсы и минусы, как ее ставят и как снимают с зубов. А также остановимся на других, не менее интересных вопросах по теме.

Что такое мост из металлокерамики

Зубной мост из металлокерамики – это несъемный постоянный протез, состоящий из нескольких металлокерамических коронок, объединенных между собой еще на этапе изготовления. Промежуточные коронки (цельные) восполняют отсутствующие зубы, а крайние (полые внутри) надеваются на опоры (живые зубы или их корни, на импланты). Основание или каркас мостовидного протеза состоит из металлического сплава – с кобальтом, никелем, хромом реже с титаном или с драгоценными металлами (платиной, золотом, палладием серебром). Сверху металл облицовывается фарфором – керамической массой с оттенком натуральной эмали. Как меняется улыбка до и после установки этой ортопедической конструкции, можно рассмотреть на фото.

Какие преимущества есть у конструкции

Металлокерамические мосты на зубы имеют важные преимущества, благодаря которым их выбирает подавляющее число пациентов стоматологов-ортопедов. Рассмотрим положительные характеристики подробнее:

• высокая эстетика в сочетании с относительно невысокой стоимостью: это основное преимущество металлокерамического моста, которое зачастую и становится для пациента «фактором выбора»,
• быстрое изготовление,
• возможность установки как на натуральные зубы, так и на дентальные импланты,
• быстрое привыкание и простой уход.

Разновидности мостовидных конструкций

Металлокерамические мостовидные протезы бывают только постоянными (временных нет). Это несъемные конструкции, т.е. фиксирует их стоматолог, а пациент снять не может (и не должен). Крепятся коронки обычно на специальный цемент, а при установке на импланты их можно фиксировать на небольших винтах.

Для традиционного моста (металлокерамического и любого другого) требуется хотя бы по 1 опорному зубу по обеим сторонам от пустого промежутка. Но есть еще консольные мосты, которые фиксируются на 1-2 опоры только с одной стороны от пустого участка. Однако часто они становятся причиной вывиха опорного зуба, поэтому не рекомендуются к установке. Адгезивные протезы, известные как Maryland (Bonded) Bridge («Мэриленд Бондед Бридж») из металлокерамики не изготавливаются.

Также выделяют 2 способа обработки нижней части опорных металлокерамических коронок. В классическом варианте под десной остается тонкая полоска металла, не закрытого керамикой. Но есть еще более «продвинутый» вариант – это коронки на плечевой массе, когда края коронок в зоне контакта с десной и культей зуба покрываются слоем керамики. Это позволяет исключить риск аллергии и не провоцирует «синюшность» десен.

Качественная облицовочная керамика – производители

На сегодняшний день существует множество производителей керамических масс для облицовки металлических каркасов протезов. Рассмотрим те бренды, которые долгое время поставляют высококачественную продукцию:

• IPS Classic, IPS d.SIGN и IPS Style от Ivoclar Vivadent: производитель предлагает широкую линейку керамических масс для нанесения на металл – это классические массы и современные с фторапатитом (стеклокерамика) и оксиапатитом. Позволяют создавать реставрации, неотличимые от натуральных зубов,
• Super Porcelain EX-3 от Kuraray Noritake: материал передает практически естественную полупрозрачность и переходы оттенка от режущего края коронок с основанию,
• Duceram plus и Duceram kiss от Dentsply Sirona: простые в работе и универсальные составы с превосходной эстетикой и высокой прочностью,
• VMK Master от VITA Zahnfabrik: универсальный материал для каркасов из неблагородных и благородных металлов, минимально усаживается в процессе изготовления.

Показания и противопоказания

Показанием к установке классического мостовидного протеза из металлокерамики является отсутствие 1 или нескольких зубов подряд (но не более 4-х соседних). Причем по краям должны сохраниться 2-4 здоровых зуба или корня, которые будут задействованы под опоры. Если же нет 1 или нескольких зубов в конце ряда, то лучше ставить не консоль, а мост на имплантах.

Противопоказания к мостовидному протезированию металлокерамикой выглядят следующим образом:

• концевые дефекты (нет зуба в конце ряда) для классических конструкций,
• отсутствие 5 и более зубов подряд,
• воспалительные процессы в полости рта,
• подвижные, больные или разрушающиеся опоры, которые нельзя вылечить или укрепить штифтом / культевой вкладкой,
• наличие кист или гранулем под корнями,
• слишком низкие опоры: в идеале высота культи должна быть 5 мм и больше,
• аллергия на материалы,
• непереносимость анестезии: подготовка к протезированию включает в себя депульпирование опор либо установку имплантов, и без анестезирующего укола тут не обойтись,
• обострение или поздние стадии пародонтита / пародонтоза,
• наличие во рту протезов с включениями из других металлов: так между старым и новым протезом будет возникать электрический импульс – гальванизм,
• невозможность проводить полноценную гигиену полости рта.

Что известно о недостатках и осложнениях после лечения

К недостаткам металлокерамического зубного моста относится снижение эстетики десны с течением времени – особенно это заметно на передних зубах. Если используются простые металлокерамические коронки (не с плечевой массой), то из-за постоянного контакта с металлом десна становится «синюшного» оттенка. Также десна может отслаиваться от зуба, «уходить» вверх или вниз. У пациентов с десневой улыбкой – когда при улыбке обнажается часть десны, этот дефект проявляется заметнее всего.

Поэтому установка классического металлокерамического моста рекомендуется на жевательные зубы, а на передние лучше ставить керамику без металла в основании. Либо выбирать металлокерамический мост на имплантах, но дополнением в виде небольшого участка акриловой десны.

Читайте по теме: что такое коррекция десневого контура при протезировании и кому может потребоваться эта операция?

Еще один минус мостовидной конструкции с опорой на собственные зубы в том, что она не защищает от атрофии кости под промежуточными коронками. Ведь корней там уже нет, т.е. и кость не получает прежнюю нагрузку – поэтому в этом участке прекращаются обменные процессы, а костная ткань уменьшается в размере. Соответственно опускается и десна, в т.ч. около опорных зубов. Появляется риск пришеечного кариеса. Еще возникает зазор между мостом и десной, куда забиваются остатки пищи, скапливается налет. В результате мост может начаться шататься или даже выпасть.

Как происходит изготовление

По способу изготовления каркасы бывают следующих типов:

• литые: создаются методом литья,
• фрезерованные: изготавливаются на роботизированных CAD/CAM-системах.

Чаще всего основания из благородных или неблагородных металлов создаются толщиной 0,5-0,3 мм. На более тонкие можно нанести более толстый слой керамики для лучшей эстетики. Но перед изготовлением протеза пациент сначала проходит подготовку, в процессе которой депульпируются и пломбируются опорные зубы. Дополнительно их могут укрепить штифтом или культевой вкладкой. Так опоры будут устойчивее под нагрузкой и прослужат дольше (но при условии, что все сделано правильно). Затем снимаются слепки – оттиски с зубных рядов.

Далее слепки направляются в зуботехническую лабораторию, где зубной техник создает модель протеза¹. По этой модели отливается или фрезеруется металлическое основание. После чего оно покрывается несколькими слоями керамики, а затем запекается под высокой температурой. В результате получается готовое изделие, которое можно сразу же установить пациенту. Сколько по времени делается металлокерамический мост? Здесь много зависит от качества снятия оттисков и от загруженности лаборатории, но в среднем придется подождать 1-2 недели, а пока походить с временным протезом (его делают 1 день).

Как устанавливается и снимается конструкция

Установка металлокерамического зубного моста проводится на цементный состав, который быстро «схватывается», затвердевает. Свои фиксирующие свойства хороший цемент сохраняет годами и даже десятилетиями. Поскольку мостовидный – это несъемный протез, то пациент не должен беспокоиться о том, можно ли его снять. Дома этого делать совершенно не нужно, напротив, попытки снятия могут привести к поломке, в т.ч. к перелому опор.

В случае, если начинают болеть опорные зубы или шатается металлокерамический мост, то конструкцию можно снять с постоянного цемента. Но делает это только стоматолог, используя специальные инструменты. Иногда протез даже приходится сначала распиливать, а потом снимать – приклеить его на место потом не получится.

Гарантия и срок службы

Гарантия на зубной мостовидный протез из металлокерамики составляет в среднем 12 месяцев. Но реальный срок службы гораздо дольше – от 5-7 лет и выше. Самое важное, что может сделать пациент, чтобы мост прослужил как можно дольше – обратиться к опытному ортопеду для протезирования, а после бережно относиться к новым зубам.

Правила ношения и ухода

Как ухаживать за металлокерамическими мостами? Зубные протезы из металлокерамики не нуждаются в каком-то сложном уходе, ведь их не надо вынимать изо рта и чистить отдельно. Чистка проводится стандартно – 2 раза в день (утром и вечером) при помощи щетки с пастой. Однако лучше избегать щеток с жесткой щетиной и паст с высокой абразивностью – чтобы керамическое покрытие не поцарапалось. После каждого приема пищи можно полоскать рот чистой водой.

Что касается правил эксплуатации, то тут тоже все просто. Не следует нагружать протезы очень жесткой пищей, а от использования зубов не по назначению (раскусывание ниток, открывание крышек) лучше вовсе отказаться, чтобы мост не расшатался и не выпал.

И обязательно регулярно посещайте стоматолога, который проводил протезирование. Профилактические осмотры нужно делать с интервалом в полгода, чтобы вовремя выявить начинающиеся проблемы и устранить их.

Особенности ремонта изделия

Можно ли отремонтировать зубной мост из металлокерамики? Можно, но только если, к примеру, скололась часть керамического покрытия – тогда его наращивают новой керамикой или композитом. Если треснул металлический каркас или распался на части, то даже паяние не поможет, т.к. конструкция скоро вновь сломается в «слабом» месте.

«Носила металлокерамический мостик без проблем пару лет. Но однажды после еды заметила, что отвалился маленький кусочек керамики. Вся испереживалась, пока ждала записи к своему зубному. Но врач мне очень хорошо отремонтировал эту пострадавшую коронку, идеально стало по виду. Но меня предупредили, чтоб ничего жесткого не жевала на этой стороне, чтоо пять может отколоться и уже сильнее».

Людмила А., отзыв с сайта irecommend.ru

Что лучше поставить – классический мост или на имплантах

Учитывая, что под классическим и консольным мостовидным протезом продолжается атрофия кости, а вокруг импланта кость наоборот восстанавливается и сохраняет объем, то ответ на вопрос очевиден. Имплантация – это идеальное решение для восстановления любого количества зубов. Плюс ко всему, под протезы на имплантах не нужно использовать живые зубы – не нужно обтачивать и удалять нервы. А это продлит срок их службы и позволит сэкономить на подготовке к протезированию сейчас и в будущем.

Стоимость протезирования металлокерамикой

Сколько стоит зубной мост из металлокерамики? Стоимость 1 металлокерамической коронки может составлять и 7000 и 15-18 тысяч рублей. Поскольку все материалы разные, цена самых качественных (прочных, эстетичных, гипоаллергенных) будет выше, чем обычного фарфора или никель-хромового сплава. Исходя из стоимости одиночных коронок, можно сказать, что стоимость моста составит минимум 21 тысячу рублей. Плюс придется заплатить за подготовку к протезированию. И цена лечения, обточки опор вполне может сравняться со стоимостью самого протеза, особенно если устанавливаться он будет в жевательном сегменте ряда, где зубы имеют по 2-4 корня.

---

¹Мороз А.Б. Изготовление металлокерамических конструкций,2007.

ВОПРОС-ОТВЕТ

ВОПРОС
У меня потемнела десна над передними зубами. На них стоит мост из металлокерамики. Что можно сделать, чтобы десны стали опять розовыми?
Лариса Александровна

ОТВЕТ
Здравствуйте, Лариса Александровна. Такая проблема часто встречается у пациентов, которые установили классические мостовидные протезы на передние зубы. Дело в том, что в месте контакта с металлом (в самом низу коронок) десны действительно приобретают «синюшный» или сероватый оттенок. Поэтому, чтобы восстановить цвет слизистых, придется снять старый мост, подлечить десны и поставить абсолютно новый мост – только сделан он должен быть из чистой керамики или же из металлокерамики с плечевой массой (это важно).