Протезы на аттачментах

Что такое протезы на аттачментах (замках) – их особенности и разновидности

Сегодня стоматология предлагает пациентам множество видов съемных ортопедических конструкций. Одними из самых качественных в плане эстетики и удобства являются съемные протезы на аттачментах или на замках. Это могут быть бюгельные и сэндвич-протезы с фиксацией на сохранившихся зубах. А также некоторые виды съемных протезов, в т.ч. на балочной конструкции, которые фиксируются на 2-6 имплантах. Подробнее об этих изделиях – как они устроены, как выглядят и кому подойдут, расскажем далее в статье.

Что это за конструкции

По сути, зубные протезы на аттачментах и на замках – это одно и то же. Само слово «аттачмент» (attachment) переводится с английского как «крепление», «прикрепление», «крепежный». То есть, по сути, замок. Из-за особенностей произношения можно встретить вариант «аттачмен», но правильнее говорить «аттачменТ».

Что это за конструкции? Так называют съемные протезы, которые крепятся к опорным зубам при помощи миниатюрных замочков-аттачментов. Снаружи это крепление нельзя заметить, даже если пациент широко улыбается, потому что аттачменты хорошо замаскированы.

Одна часть аттачмента (матрица) располагается в протезном базисе, а вторая часть (патрица) находится в опорном зубе – крепится в искусственной коронке, которая закрывает опору. В зависимости от вида протеза, особенностей расположения и состояния опорных зубов патрицу можно поместить в базис, а матрицу – в искусственную коронку. В процессе установки две части замка соединяются, защелкиваются как кнопка.

Какие бывают виды креплений

В стоматологии известно несколько десятков видов аттачментов, причем первые упоминания о них появились еще в начале 20 века. Различают классификацию по следующим направлениям:

• по локализации (на-, меж- и внутрикоронковые, на- и внутрикорневые),
• по размерам («макро» и «микро»),
• по способу фиксации к опоре и друг к другу (механические, магнитные, фрикционные, винтовые),
• по жесткости соединения (подвижные и жесткие),
• по технике изготовления (стандартные и индивидуальные),
• по материалу изготовления (металлические, пластиковые).

Рассмотрим основные разновидности замков, различающиеся по форме, и что они из себя представляют:

• шаровидные аттачменты: часть замка, находящаяся в опорной коронке, имеет вид шарика или полусферы. Другая часть замка – это углубление, в котором защелкивается «шарик»,
• «рельсовый» фиксатор: представляет металлический выступ в форме буквы «Т», который вставляется в паз аналогичной формы,
• штанга или балка: это цельнолитая металлическая «перемычка», которая соединяет опорные коронки. А сверху на штанге защелкивается та часть протеза, которая восстанавливает отсутствующие зубы.

Известные производители аттачментов

Одними из самых популярных замковых креплений являются аттачменты о компании Bredent (Германия). Качество «Бредент»¹ проверено временем и множеством стоматологов по всему миру. Компания известна своей научно-просветительской деятельностью, помогающей стоматологам-ортопедам и зубным техникам постоянно совершенствовать свои знания.

Еще один известный производитель – это итальянская компания Rhein-83, которая изготавливает шаровидные замочки для жесткого и подвижного крепления. В том числе и для условно-съемного протезирования на имплантах. Российские компании, к примеру, LV-RUDENT, также производят разные виды стоматологических аттачментов – штифтовые, сферические, вертикальные, кнопочные.

Какие виды конструкций можно зафиксировать на аттачментах

Можно выделить 2 большие группы съемных протезов, которые фиксируются к опорным зубам при помощи аттачментов:

• бюгельные протезы на аттачментах: в них, как и в других бюгельных конструкциях, есть металлическая дуга в основании (это и есть бюгель), искусственные коронки и десна, небольшая небная перемычка на верхней челюсти. Замочки чаще всего изготовлены из металла, вариантов их формы и фиксации очень много. Но самое распространенное – это шаровидное и «Т»-образное. Причем бюгельный протез на замках может крепиться к мосту, коронки которого закрывают сразу несколько опорных зубов,

• сэндвич-протезы: это относительно новая разработка российских стоматологов, в которую входят пластмассовые коронки, акриловая десна и аттачменты. Видимая верхняя часть аттачмента имитирует коронку, а внутренняя фиксируется на корнях. При установке две части замочка прочно скрепляются друг с другом.

Часто у крупных производителей зубных имплантов можно встретить такой продукт, как аттачменты для условно-съемных протезов на имплантах. Здесь подразумеваются шаровидные абатменты и «экваторные» абатменты типа Locator. А также абатменты для фиксации несъемной балки на имплантах, на которую крепится съемная протезная конструкция. Абатменты («переходники» между имплантами и протезом) по своей форме чем-то похожи на шаровидные замочки, а балка – на штанговое крепление, но большего размера.

Показания к протезированию

Показанием к установке протеза на замках является отсутствие большого количества зубов на верхней или на нижней челюсти. Как правило, пациенты выбирают этот тип протезирования, если у них нет 4-5 и более зубов подряд. Или когда отсутствует по 2-3 зуба в разных сегментах челюсти. Это могут быть также концевые дефекты, когда удалены крайние зубы в ряду, к примеру, все моляры – жевательные (причем даже одновременно с обеих сторон).

Противопоказания к установке

Пациентам, у которых остался всего 1 зуб на челюсти или несколько, но больных или разрушающихся (которые нужно удалять), протезы на аттачментах не подойдут. Также к противопоказаниям относится наличие атрофии кости челюсти – когда десна «уходит», а зубные коронки как бы удлиняются. Так как новой улыбке понадобится тщательный уход, то тем людям, которые по каким-либо причинам не могут поддерживать нормальную гигиену полости рта, такое протезирование не подойдет из-за риска разрушения опор и воспаления слизистых во рту.

Противопоказанием к протезированию может стать наличие у человека серьезных патологий организма, из-за которых лучше отложить любое травмирование тканей. Например, при заболеваниях сердца, при сильно ослабленном иммунитете, высоком давлении, сахарном диабете в стадии декомпенсации. Здесь может быть риск для здоровья, связанный с противопоказанием к анестезирующему уколу, который ставят при подготовке зубов – при удалении нерва или операциях на деснах. Ведь опору стараются депульпировать (удалить нерв), чтобы впоследствии не началось воспаление или кариес.

Преимущества и недостатки

Положительные качества протезов на аттачментах, по сравнению со съемными на кламмерах и на «присосках», выглядят следующим образом:

• более высокая эстетика и «незаметность» креплений со стороны,
• простая установка,
• небольшие размеры: отсутствие большого по площади верхнего неба на верхней челюсти и массивной искусственной десны на нижней,
• надежная фиксация замочков,
• более физиологичное распределение жевательного давления по зубному ряду,
• конструкция не сдвигается и не смещается во время жевания,
• нет нужды в дополнительном применении фиксирующих кремов,
• удобство в уходе (об этом подробнее чуть ниже),
• не нужно вынимать их изо рта после каждого приема пищи,
• при необходимости сломавшийся аттачмент можно заменить на новый.

«Я в свои 63 года уже успела поменять несколько протезов. И с таким «багажом» опыта могу сказать, что бюгельные на замках – это самые удобные на мой взгляд. Но тут нужно, чтобы врач попался очень знающий и все правильно сделал. Иначе придется оставлять «зубы на полочке». Я долго протезиста по знакомым искала. Потому что предыдущий постоянно что-то переделывал, а удобно все равно не было. А тут с первого раза все идеально».

Елена Владимировна, отзыв с сайта gidpozubam.ru

К недостаткам можно отнести более высокую стоимость (опять же по сравнению с классическими съемными). Еще один минус – восстанавливаются только коронки зубов, но не корни. Поэтому под протезом продолжается атрофия костной ткани, и через несколько месяцев конструкцию приходится отдавать на перебазировку.

Срок службы конструкции

По оценкам стоматологов, бюгельное протезирование на аттачментах считается одним из самых долговечных среди съемных. При правильном уходе срок службы может составить 8-10 лет. Сэндвич-протезы служат 5-7 лет, но тоже при качественном уходе и бережном отношении.

Как осуществляется уход и хранение

В плане ухода протезам на аттачментах (замках) нужно уделять чуть меньше внимания, чем съемным на кламмерах (крючках). Ведь такие изделия можно не вынимать изо рта каждый день, даже не каждую неделю. Но чистить зубы – искусственные и сохранившиеся натуральные, придется как обычно 2 раза в день. Желательно приобрести для этого специальную щетку и пасту. Также хорошим приобретением будет ирригатор, но можно обойтись и без него, если тщательно полоскать рот после каждого приема пищи. Чтобы изделие долго сохраняло первоначальный вид, рекомендуется исключить из рациона яркоокрашенные продукты, тянучки, жесткие орехи, не грызть леденцы.

Читайте по теме: особенности хранения съемных «челюстей» – все, о чем нужно знать, чтобы искусственные зубы как можно дольше выглядели как новые.

Каждые 6-8 месяцев после установки нужно будет посещать своего стоматолога-ортопеда для перебазировки конструкции. Ведь ни один съемный протез не останавливает атрофию кости, поэтому при проседании кости и десны изделие будет прилегать все хуже. И без регулярных доработок в стоматологии будет очень некомфортным в использовании.

Альтернативные варианты протезирования

Вообще, устройства на аттачментах являются своеобразной «золотой серединой» среди съемных. Поскольку они выглядят достаточно эстетично, чтобы со стороны казалось, что это свои собственные зубы. Их стоимость ниже, чем, например, у конструкций на телескопических коронках и условно-съемных на имплантах. Кстати, перечисленные варианты вполне могут стать лучшей альтернативой аттачментам.

В качестве альтернативного варианта при полной или почти полной адентии можно обратить внимание на съемные на кламмерах или с фиксацией на деснах. Это пластиночные или покрывные протезные устройства, нейлоновые, Acry-free («Акри-Фри»), Quattro Ti («Квадротти»). Однако самый лучший вариант – это несъемное протезирование на имплантах. Пациенты отмечают, что это самый комфортный и долговечный способ реставрации. Поскольку нет риска смещения или выпадения протеза из рта, а также останавливается атрофия альвеолярного гребня.

Сколько стоит протезирование

Стоимость бюгельных протезов на аттачментах начинается с 65 тысяч рублей. Сэндвич-протезы стоят немного дешевле – от 53,5 тысяч рублей, но поставить из можно только в одной клинике, которая находится в Москве. Лечение и подготовка опорных зубов (депульпирование, укрепление корней), лечение выявленных стоматологических заболеваний оплачивается отдельно. Причем стоимость терапии и подготовки может даже превышать стоимость протезирования – особенно, если для опор задействуется сразу несколько зубов. Условно-съемное протезирование на имплантах «под ключ» стоит от 110 тысяч рублей – вместе с подготовкой, операцией и другими манипуляциями.